公立醫(yī)院在市場(chǎng)中所占的份額較重，但是滯后醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備設(shè)施一直阻礙著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，將PPP模式引入到醫(yī)療行業(yè)中來(lái)，不僅可以聯(lián)手社會(huì)資本、民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)品牌、管理、技術(shù)等要素的輸出來(lái)擴(kuò)大影響范圍，也可以進(jìn)一步挖掘優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用潛力。
醫(yī)療需求快速增長(zhǎng)的同時(shí)，公眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的要求也越來(lái)越高。新技術(shù)的出現(xiàn)為夢(mèng)想照進(jìn)實(shí)現(xiàn)提供了豐富的可能性。更加重要的是，新技術(shù)也為醫(yī)療資源跨越體制的藩籬創(chuàng)造了新的途徑。
多重因素的疊加，正在使傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制煥發(fā)出新的氣息。尤其是國(guó)家宏觀改革背景中，政府與市場(chǎng)的關(guān)系也在不斷的被重新詮釋和構(gòu)建。2015年以來(lái)，PPP模式不斷被國(guó)家所推廣，更進(jìn)一步為PPP模式進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新提供了空間。
挑戰(zhàn)與機(jī)遇同在，PPP道路如何走
由于醫(yī)療行業(yè)高度依賴專業(yè)人才，目前我國(guó)在推行醫(yī)療行業(yè)ppp模式中遇到的最大阻礙，并非資金短缺，而是醫(yī)療資源的高度固化。大量?jī)?yōu)質(zhì)人才資源集中在公立三甲醫(yī)院，直接導(dǎo)致了患者的過(guò)度集中，形成了我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上特殊的馬太效應(yīng)。最需要引入社會(huì)資本參與改制的中小型醫(yī)院，通過(guò)ppp模式，只能在短期內(nèi)解決資金與管理模式層面的問(wèn)題，缺乏優(yōu)質(zhì)的人才資源，ppp項(xiàng)目很難順利推進(jìn)，無(wú)法從根本上達(dá)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率改良的目的。
當(dāng)前的多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)政策，能一定程度上緩解人才資源流動(dòng)難的問(wèn)題。但要達(dá)到徹底盤活醫(yī)療人才市場(chǎng)的目標(biāo)，還面臨重重阻礙。原因在于，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革涉及部門繁多，現(xiàn)有體制上的桎梏難以突破。如果多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)不配合醫(yī)院人事制度的變革，醫(yī)生帶著事業(yè)單位的編制，無(wú)論福利、社保還是職稱評(píng)定，都受到執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制。此外，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)問(wèn)題，也未有明確的法律保護(hù)與政策規(guī)定。如果醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，很難界定責(zé)任歸屬。以上種種，都使得大部分醫(yī)生對(duì)多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)只好保持觀望態(tài)度，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破。只有掃除政策與現(xiàn)有體制的障礙，公立醫(yī)院調(diào)整用人制度，同步改革薪酬、考核、福利、繼續(xù)教育和社會(huì)保障等制度，根本上消除醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的后顧之憂，打通政策障礙的最后一公里，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才能真正促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流通，在讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時(shí)，也讓ppp模式下的人才荒問(wèn)題得以真正解決。
其次，我國(guó)缺乏與ppp相關(guān)的配套法律制度，不易進(jìn)行合理監(jiān)管，增加了社會(huì)資本參與醫(yī)院改制的交易成本和運(yùn)作難度。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與公眾日常生活密切相關(guān)，依托相關(guān)項(xiàng)目提供的服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格等，均比較敏感，也特別容易引起民意反彈。所以，需要制定一套專門的法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療ppp項(xiàng)目的立項(xiàng)、投標(biāo)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、管理、質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其調(diào)整機(jī)制、項(xiàng)目排他性及爭(zhēng)端解決機(jī)制，以及移交等環(huán)節(jié)，做出全面系統(tǒng)的規(guī)定。我國(guó)目前在ppp領(lǐng)域采用的是部委發(fā)通知、指定政策的方式規(guī)范，其法律效力較低。而且，各主管部門在各自管理范圍內(nèi)做出的規(guī)定，都是從自身管理角度出發(fā)，法規(guī)文件各自為政，很多時(shí)候不能相互銜接，缺乏全局性和系統(tǒng)性。
面對(duì)這一問(wèn)題，政府應(yīng)對(duì)目前特有的股份制非營(yíng)利性合作進(jìn)行政策解釋，對(duì)社會(huì)資本參與公私合作項(xiàng)目的回報(bào)途徑進(jìn)行界定，對(duì)公共部門獲得的回報(bào)使用進(jìn)行規(guī)范。其次，應(yīng)建立規(guī)范的項(xiàng)目流程和合同范本體系，條件成熟后，應(yīng)對(duì)公立醫(yī)院公私合作專門立法。
第三，政府與市場(chǎng)的職能界限不清，政府既是利益相關(guān)者也是監(jiān)管者。盡管ppp項(xiàng)目合作雙方有合同約束，雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)得以規(guī)定，但在具體項(xiàng)目運(yùn)作及投資過(guò)程中，政府依然處于強(qiáng)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)地位，政府一旦失信違約，對(duì)投資人的融資成本、項(xiàng)目收益均會(huì)造成嚴(yán)重的影響，并且不利于之后其他項(xiàng)目的開展。此外，醫(yī)療是資本密集型行業(yè)，需要大量的資金進(jìn)行前期規(guī)劃與后期運(yùn)營(yíng)，但目前部分醫(yī)療ppp項(xiàng)目缺乏完善的前期規(guī)劃論證和預(yù)算約束，項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)為了吸引社會(huì)資本進(jìn)入，政府承諾提供較好的補(bǔ)貼和需求保證，而當(dāng)項(xiàng)目實(shí)際出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)困難時(shí)，政府無(wú)法履行合同約定，又缺乏有效約束，導(dǎo)致項(xiàng)目無(wú)法開展。而且由于政府部門掌握著公權(quán)力，很容易將自己的意志強(qiáng)加于私人部門，在相關(guān)的博弈過(guò)程中，私人部門幾乎注定是弱勢(shì)的一方，得不到法律和契約的有效保護(hù)，成為很多額外風(fēng)險(xiǎn)或成本的承擔(dān)者。
因此，應(yīng)當(dāng)將公私合作項(xiàng)目的監(jiān)督職能落實(shí)到具體部門，公立醫(yī)院的公私合作項(xiàng)目往往期限長(zhǎng)、金額大，涉及建設(shè)、金融、法律等多個(gè)領(lǐng)域，政府需要具有強(qiáng)大的治理和談判能力，也需要擁有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人才。另外，還應(yīng)該明確公共部門違約的解決方案，明確長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)合作中的政策（如價(jià)格政策、醫(yī)保支付風(fēng)險(xiǎn)）由哪方承擔(dān)。
最后，醫(yī)院改制后的公益性，與社會(huì)資本趨利性之間存在沖突。兩種管理思想的激烈沖突，有時(shí)不可調(diào)和。醫(yī)院以往很大程度上是公益事業(yè)，大多不是真正的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)。所以，在公私合作參與改制時(shí)，五個(gè)方面都需要考慮到：政府、管理層、職工、醫(yī)院、投資者。針對(duì)相關(guān)沖突，可以考慮在非營(yíng)利合作情況下，私人資本作為有限合伙人，不干涉業(yè)務(wù)，以管理技術(shù)、物業(yè)管理、后勤管理方面得到回報(bào)，也可通過(guò)債權(quán)融資等方式得到回報(bào)。另外，公共部門要有合作期限和退出機(jī)制，當(dāng)醫(yī)院運(yùn)行較為良好時(shí)，政府就要退出。政府不是要合作謀利，而是要讓事業(yè)發(fā)展起來(lái)。最后，項(xiàng)目醫(yī)院要按比例提供基本醫(yī)療服務(wù)，即按照投入比例，提供政府應(yīng)承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)。
公立醫(yī)療資源豐富，但礙于體制的束縛難以充分發(fā)揮出最大效能。而且政府的財(cái)政投入在數(shù)量龐大的公立醫(yī)院當(dāng)中只能維持相當(dāng)?shù)偷谋壤慌c此同時(shí)，國(guó)有企業(yè)改革中，大量“斷奶”的企業(yè)醫(yī)院由于缺少資金的支持面臨著運(yùn)營(yíng)發(fā)展的困境。在這種背景下，發(fā)揮公有與民營(yíng)各自特長(zhǎng)的合作開始越來(lái)越多的出現(xiàn)在討論和實(shí)踐中，國(guó)家政策更是對(duì)此給予了及時(shí)充分的肯定。
越來(lái)越多的民營(yíng)資本也開始以更為積極的姿態(tài)，準(zhǔn)備參與到公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制當(dāng)中。中大鼎和達(dá)成與北京第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的合作后，”互聯(lián)網(wǎng)+PPP”模式作為一個(gè)新的探索形勢(shì)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，讓醫(yī)療行業(yè)投資上了新的臺(tái)階。可以看到，公有與社會(huì)資本的合作正發(fā)展成一種強(qiáng)勁的趨勢(shì)。
典型的PPP運(yùn)作模式是，政府舉辦社會(huì)公共事業(yè)但卻面臨資金缺口，社會(huì)資本以銀行貸款、發(fā)行債券、信托、貸款、基金等方式介入，成立項(xiàng)目管理公司，以項(xiàng)目管理公司方式投入標(biāo)的項(xiàng)目之中。政府和項(xiàng)目管理公司發(fā)生關(guān)系，這個(gè)項(xiàng)目管理公司再和標(biāo)的發(fā)生關(guān)系。
PPP項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素在四個(gè)層面：合同計(jì)劃層面，明確各自權(quán)利義務(wù)關(guān)系；機(jī)構(gòu)組織層面，明確所有利益相關(guān)者的職責(zé)和關(guān)系；管理領(lǐng)導(dǎo)層面，通過(guò)股權(quán)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化、明確管理模式，創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)職能；考核控制層面，衡量實(shí)際績(jī)效，進(jìn)行績(jī)效對(duì)標(biāo)，及時(shí)管理和糾正。
根據(jù)政府和社會(huì)資本的參與程度，從廣義的角度將PPP模式分為以下六大類，分別是只將部分業(yè)務(wù)外包的服務(wù)合同；外包服務(wù)范圍擴(kuò)大的管理和委托運(yùn)營(yíng)；租賃，如租賃-運(yùn)營(yíng)-移交（LOT）；建設(shè)-運(yùn)營(yíng)-移交（BOT）類；區(qū)域特許權(quán)；以及私有化。
在PPP模式當(dāng)中，社會(huì)資本可以取得相對(duì)平和穩(wěn)定的投資回報(bào)，但不允許形成超額利潤(rùn)。對(duì)于PPP模式在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用，“公立醫(yī)院從投資到回報(bào)至少要10年，醫(yī)療行業(yè)不是一個(gè)高回報(bào)的行業(yè)，所以比較重要的問(wèn)題就是如何能使投資人得到回報(bào)。”業(yè)內(nèi)人士稱。
中國(guó)醫(yī)療行業(yè)PPP典型案例
1、廣東省首家PPP醫(yī)院
2004年11月，廣東省首家由廣州市第一人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“市一”）與廣濟(jì)醫(yī)療器械有限公司（簡(jiǎn)稱“廣濟(jì)”）合作建立的廣州廣和醫(yī)院在廣州成立。它由市一提供品牌和業(yè)務(wù)用房，并在技術(shù)力量上給予支持，廣濟(jì)提供資金和業(yè)務(wù)管理。這是一種靈活的PFI（Private-Finance-Initiative）模式。它將公立醫(yī)院的品牌和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，與民營(yíng)企業(yè)的資金優(yōu)勢(shì)和靈活經(jīng)營(yíng)相結(jié)合，將起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。廣和醫(yī)院有自己的獨(dú)立法人，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、自主管理、自主分配原則。合作雙方根據(jù)合作協(xié)議進(jìn)行利潤(rùn)分成，完全與市場(chǎng)機(jī)制接軌。這家醫(yī)院自試營(yíng)業(yè)以來(lái)，已經(jīng)基本達(dá)到運(yùn)營(yíng)平衡，成為廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
2、北京門頭溝區(qū)醫(yī)院
2010 年8 月，公立醫(yī)院北京門頭溝區(qū)醫(yī)院作為北京首家引入社會(huì)資本的公立醫(yī)院，采用PPP模式中的ROT模式（Renovate-Operate-Transfer）將公立醫(yī)院改革納入社會(huì)的集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)中。門頭溝區(qū)醫(yī)院與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)合作辦醫(yī)，取消院長(zhǎng)行政級(jí)別，建立理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，該理事會(huì)實(shí)行委任制，舉辦單位和政府各委任3名，年度計(jì)劃、預(yù)算和人事任免等重大決策全部由理事會(huì)完成。此外，醫(yī)院組建監(jiān)事會(huì)，由政府部門、合作方、醫(yī)院職工代表共9人組成。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)組成管理團(tuán)隊(duì)，門頭溝政府每年支付其200萬(wàn)管理費(fèi)。改革的效果可從數(shù)字的變化初見端倪，從醫(yī)院管理來(lái)看，床位從改革前的252張?jiān)鲋?02張，副高職稱人員由48人增至60人；從百姓就醫(yī)來(lái)看，2012年，醫(yī)院門診急診人數(shù)達(dá)到48萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)28.6%；次均住院費(fèi)用遠(yuǎn)低于同級(jí)同類醫(yī)院平均水平9.84%。門頭溝用一個(gè)成功樣本開辟出一條利益沖突相對(duì)較小的全新路徑，值得借鑒。
3、汕頭潮南民生醫(yī)院
汕頭潮南民生醫(yī)院由香港企業(yè)家吳鎮(zhèn)明先生投資興建，委托汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院全面經(jīng)營(yíng)管理，是一所按“三級(jí)醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)和配套建設(shè)的大型綜合性中外合資醫(yī)院。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院對(duì)醫(yī)院進(jìn)行托管，該院的管理和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全部來(lái)自于托管方，換言之，投資方不參與、也不干預(yù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理。由于角色明晰，目標(biāo)一致，醫(yī)院一年內(nèi)便實(shí)現(xiàn)了運(yùn)營(yíng)的收支平衡。醫(yī)院不僅為潮南區(qū)百姓提供了優(yōu)質(zhì)、方便、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也真正解決了“看病難”問(wèn)題。獨(dú)特的托管模式在國(guó)內(nèi)開創(chuàng)了先河，醫(yī)院引入PPP 模式至今，成效顯著，先后被中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和健康報(bào)社等授予“全國(guó)誠(chéng)信民營(yíng)醫(yī)院”、“群眾滿意醫(yī)院”、“全國(guó)百姓放心醫(yī)院”等榮譽(yù)稱號(hào)。這是典型的交鑰匙工程（EPC，Engineer-Procurement-Construction/Turnkey，設(shè)計(jì)-采購(gòu)-施工/ 交鑰匙）
4、深圳濱海醫(yī)院
香港大學(xué)深圳醫(yī)院（濱海醫(yī)院）是“十一五”期間深圳市政府投資興建的最大規(guī)摸公立醫(yī)院。醫(yī)院投資35 億元，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸深圳市政府所有，由香港大學(xué)和深圳市政府共組一個(gè)醫(yī)院董事會(huì)，具體營(yíng)運(yùn)工作，包括醫(yī)院人員的聘用、器材的引進(jìn)等均由港大成立的醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)。雙方在醫(yī)院管理體制、財(cái)政投入機(jī)制、人事分配制度等領(lǐng)域大膽改革，推動(dòng)“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利與非營(yíng)利分開”。例如，在人員管理方面，濱海醫(yī)院?jiǎn)T工不享受其他公立醫(yī)院的政府公務(wù)員待遇，而是由港大實(shí)行全員聘用，參照香港的考核和薪酬機(jī)制，以此來(lái)吸引和留住人才。按照協(xié)議，香港大學(xué)管理的5年之后，醫(yī)院仍歸屬于深圳市的公立醫(yī)院，但政府將不再為醫(yī)院提供財(cái)政支持，醫(yī)院盈虧自負(fù)。這是一次新型的O&M（Operation and Management Contracts）的探索，開業(yè)后濱海醫(yī)院的香港模式出現(xiàn)“水土不服”現(xiàn)象，如此獨(dú)特的“PPP”醫(yī)院能否謀生成功還有待時(shí)間的證明。
5、北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院在2006年與北京兒童醫(yī)院首次建立合作關(guān)系，北京兒童醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首批公立兒童醫(yī)院，雙方合作的初衷，是為了滿足不同層次的患者需求。當(dāng)時(shí)，北京兒童醫(yī)院是亞洲最大的兒童醫(yī)院，日門診量8000人次，人滿為患，難以滿足高端需求的病人。北京兒童醫(yī)院和北京新世紀(jì)醫(yī)院的合作正在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。此次ppp合作，帶來(lái)了諸多效益，主要包括優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分利用兩家醫(yī)院的資源，更好的服務(wù)不同層次的患者。
兩家醫(yī)院采取資源共享的合作模式：由新世紀(jì)兒童醫(yī)院購(gòu)買使用北京兒童醫(yī)院的設(shè)備的服務(wù)，北京兒童醫(yī)院的醫(yī)生到新世紀(jì)兒童醫(yī)院坐診，并由新世紀(jì)兒童醫(yī)院進(jìn)行管理。通過(guò)這樣的合作模式，新世紀(jì)兒童醫(yī)院從北京兒童醫(yī)院購(gòu)得使用醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)，節(jié)省了直接購(gòu)買設(shè)備的成本；而北京兒童醫(yī)院的醫(yī)生也能借鑒新世紀(jì)兒童醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，更好地服務(wù)患兒。
對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)講，獲取醫(yī)療資源一直是一個(gè)瓶頸。民營(yíng)醫(yī)院尚屬弱小群體，發(fā)展在很大程度上受到限制。通過(guò)和北京兒童醫(yī)院的合作，新世紀(jì)兒童醫(yī)院以購(gòu)買服務(wù)的方式，替代購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，既充分利用了北京兒童醫(yī)院閑置的資源，又節(jié)省了成本。而對(duì)北京兒童醫(yī)院這樣的公立醫(yī)院而言，自身為醫(yī)生提供晉升、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)有限，新世紀(jì)兒童醫(yī)院作為美國(guó)兒童醫(yī)院協(xié)會(huì)唯一的亞洲會(huì)員，可以為北京兒童醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士和臨床人員提供學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)與機(jī)會(huì)，將他們送出去，學(xué)習(xí)一些國(guó)際先進(jìn)的服務(wù)理念，這是一種雙贏。
6、鳳凰醫(yī)療
鳳凰醫(yī)療與國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局(以下稱安監(jiān)總局)及中信信托訂立了合作共建框架協(xié)議，設(shè)立合營(yíng)公司中安康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資(北京)有限公司。在合作共建初期，中安康將對(duì)安監(jiān)總局下屬的煤炭總醫(yī)院和石龍醫(yī)院實(shí)施資產(chǎn)改制，并以rot模式(重組-運(yùn)營(yíng)-移交)與兩家醫(yī)院合作共建。另一方面，于2013年11月份成功在香港上市的鳳凰醫(yī)療，2014年下半年開始，連續(xù)發(fā)布了若干合作項(xiàng)目。除了與安監(jiān)總局的合作外，還包括門頭溝區(qū)婦幼保健院的托管、京煤集團(tuán)總醫(yī)院的改制以及與河北省保定市達(dá)成的合作共建協(xié)議。
到2014年中期，鳳凰醫(yī)療旗下?lián)碛薪m醫(yī)院以及按照iot模式(投資-營(yíng)運(yùn)-移交)運(yùn)營(yíng)管理的10家綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)院和28家社區(qū)診所。2014年9月，鳳凰醫(yī)療與門頭溝區(qū)政府達(dá)成iot協(xié)議，又對(duì)該區(qū)的婦幼保健院進(jìn)行托管。
項(xiàng)目名稱
XX市人口健康信息化PPP項(xiàng)目（下稱“項(xiàng)目”）。
項(xiàng)目地址
中國(guó)浙江省XX市。
項(xiàng)目規(guī)模和內(nèi)容
本根據(jù)《XX市經(jīng)信委關(guān)于XX市人口健康信息化項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)》（ 經(jīng)信信管〔2015〕98號(hào)），建設(shè)范圍涵蓋XX市區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)及配套基礎(chǔ)設(shè)施， 具體包括：全市各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政部門；全市 33 家公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；全市 23 家公立醫(yī)院； 全市 193 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；全市 983 個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站（ 村衛(wèi)生室）。 本項(xiàng)目在XX市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照“強(qiáng)基礎(chǔ)、促應(yīng)用、惠民生”的建設(shè)原則，采取“市—縣—鄉(xiāng)—村一體化”模式，推進(jìn)“三大工程”建設(shè)，建成一朵云（XX人口健康信息云平臺(tái)）、一張網(wǎng)（人口健康信息專網(wǎng)）、一個(gè)中心（XX市人口健康數(shù)據(jù)中心）、四大數(shù)據(jù)庫(kù)（全員人口信息庫(kù)、電子病歷信息庫(kù)、健康檔案信息庫(kù)、衛(wèi)生綜合管理數(shù)據(jù)庫(kù)）、四大標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范）、六大業(yè)務(wù)應(yīng)用（公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理），實(shí)現(xiàn)XX市域范圍內(nèi)各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、相關(guān)部門數(shù)據(jù)中心和省人口健康信息平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)采集、交換和共享，實(shí)現(xiàn)持續(xù)可及的健康服務(wù)、智慧高效的醫(yī)療服務(wù)、精細(xì)可視的醫(yī)院管理、科學(xué)的衛(wèi)生管理與輔助決策。
XX市人口健康信息化項(xiàng)目的建設(shè)主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：
（1）基礎(chǔ)建設(shè)工程。主要包括人口健康信息專有網(wǎng)絡(luò)、人口健康信息云平臺(tái)、人口健康數(shù)據(jù)中心、信息安全保障體系等。
（2）智慧健康工程。主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗(yàn)、影像、心電、病理協(xié)同系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)改造、公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、藥品管理信息系統(tǒng)、衛(wèi)生計(jì)生綜合管理信息系統(tǒng)、計(jì)劃生育服務(wù)信息系統(tǒng)等內(nèi)容。
（3）信息惠民工程。主要包括居民健康服務(wù)平臺(tái)、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、個(gè)性化健康管理信息服務(wù)、健康養(yǎng)老信息服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等內(nèi)容。
本項(xiàng)目總體預(yù)算為14100萬(wàn)元。市縣級(jí)醫(yī)院端的建設(shè)（市級(jí)醫(yī)院980萬(wàn)元、縣級(jí)醫(yī)院1690萬(wàn)元）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，本項(xiàng)目對(duì)外采購(gòu)預(yù)算支出為11430萬(wàn)元，其中硬件支出3600萬(wàn)元，軟件支出6660萬(wàn)元，網(wǎng)絡(luò)支出1170萬(wàn)元（三年建設(shè)期）。
項(xiàng)目招標(biāo)方式和內(nèi)容
經(jīng)XX市人民政府（下稱“市政府”）授權(quán)，XX市衛(wèi)生計(jì)生委作為項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)和采購(gòu)人，擬通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性磋商方式確定本項(xiàng)目投資人。
XX市人口健康信息化PPP項(xiàng)目（下稱“項(xiàng)目”）擬采用“項(xiàng)目投資、開發(fā)和運(yùn)營(yíng)一體化+政府購(gòu)買服務(wù)”的運(yùn)作方式。中選的社會(huì)資本應(yīng)與政府指定機(jī)構(gòu)合資組建項(xiàng)目公司。項(xiàng)目公司注冊(cè)資本金為7000萬(wàn)元，其中中選的社會(huì)資本以現(xiàn)金出資占股80%，政府指定機(jī)構(gòu)以現(xiàn)金出資占股20%。
服務(wù)期限
本項(xiàng)目的服務(wù)期限暫定為11年（含建設(shè)期），最終以招標(biāo)文件為準(zhǔn)。
