云計算之惑
一年前，自上海拋出“云海計劃”后，北京、廣州、深圳、重慶、寧波也相繼推出“祥云計劃”、“天云計劃”、“鯤云計劃”、“云端計劃”“星云計劃”。與此同時，IT巨頭也紛紛開始布局各自的云產(chǎn)業(yè)，如GOOGLE基于自身優(yōu)勢提出的“云搜索”、IBM聲明他們的云計算是“虛擬機+遠程接入”、微軟表示“云+端計算”是最高境界、亞馬遜云計算干脆做的就是網(wǎng)絡存儲……究其原因，云計算是國家未來信息化戰(zhàn)略中不可或缺的一部分。有統(tǒng)計顯示，目前由中國地方政府主導建設的云計算產(chǎn)業(yè)基地，數(shù)量已接近20個，其發(fā)展思路呈現(xiàn)嚴重的同質化：建立數(shù)據(jù)中心園區(qū)，搭建信息化平臺，聚攏更多的IT軟件企業(yè)形成完善的IT產(chǎn)業(yè)鏈條，以此創(chuàng)造更多的信息服務創(chuàng)新模式，提升地方政府的經(jīng)濟效益。顯然，地方政府希望的應用前景來自于云服務企業(yè)的連通互惠。而事實上，目前已有的云平臺是否真能發(fā)揮其理想狀態(tài)的功效，還有待驗證，如何操作，也尚無成功先例可言。
在2012年3月發(fā)布的國務院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中，也出現(xiàn)了“利用云計算等先進技術，發(fā)展專業(yè)的信息運營機構”的文字，一時間在醫(yī)療行業(yè)內也開始“人云亦云”,很多省市紛紛宣布開始建設自己的醫(yī)療云計劃。
云計算的前世今生
回顧計算機的發(fā)展歷史，最早的大型機系統(tǒng)是由IBM公司發(fā)明的，有一個小房間那么大，可以提供各種各樣的應用。后來隨著計算機技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，計算機開始越做越小，也就是現(xiàn)在我們每天都離不開的PC，PC時代成就了英特爾和微軟兩家公司，一家做芯片一家做軟件。但是這個世界總是在上演著分久必合，合久必分的事情，單個PC機的功能和能力總是很有限的，網(wǎng)絡的出現(xiàn)使計算機之間可以更方便的溝通、協(xié)作，并發(fā)揮更大的效率。在上個世紀90年代，SUN公司提出了“網(wǎng)絡計算機”的概念，意思是說當每臺PC通過網(wǎng)絡連接在一起時，就形成了一個虛擬的大電腦，每臺PC既是服務提供者，又是服務的使用者。但是在當時由于網(wǎng)絡條件的不成熟，計算能力的不足，所以這個概念并沒有得到很好的應用。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，出現(xiàn)了一家做搜索引擎的公司，叫做Google。搜索引擎其實就是一個軟件，但是這個軟件并不是裝在PC中，而是運行在Google的服務器上，Google所提供的并不是一個軟件，而是一個服務。后來有人把這種方式總結為SaaS（Software as a Service）——軟件即服務。SUN的理念和Google的理念合并在一起，就形成了現(xiàn)在的云計算的概念。未來Google將會提供PC終端所需要的所有軟件，操作系統(tǒng)，辦公軟件，殺毒軟件等等，你只要連到Google的網(wǎng)站，各種應用應有盡有。云計算就是要形成一個不可見的、巨大的資源池，把所有的軟件集中管理，隨需隨用，無需人為干預。如同你打開自來水水龍頭，水就洶涌噴出，而你并不知道水源在哪里。
醫(yī)療云之惑
反觀我們現(xiàn)在搞得如火如荼的醫(yī)療信息化領域，每家公司大都在忙于開發(fā)自己的應用程序，部署在自己的客戶范圍內。每家醫(yī)院或衛(wèi)生局的信息主管部門考慮的事情也無外乎是如何添加新的應用以及如何讓越來越多的應用協(xié)同工作。沒有相同的應用場景，沒有共享的網(wǎng)絡資源，沒有Google那樣的巨無霸公司，我們心中那片美好的醫(yī)療云在哪里那？
有一種利用物聯(lián)網(wǎng)和健康管理概念的面向個人的應用方興未艾，核心思想是通過便攜式的儀器采集個人生命體征信息，如心電、血壓、呼吸等信息，然后通過3G網(wǎng)絡傳到服務端，進行遠程監(jiān)測和慢病管理。很多人把這類應用和云計算聯(lián)系起來，我卻有點看不懂，服務是取之不盡、用之不竭的嗎？個人健康信息比較隱私，如何共享？能否自動的、無償?shù)奶峁┓⻊眨坑Ｊ皆谀模?/span>
我個人更不贊同把區(qū)域信息平臺建設和醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享說成是云計算，云計算最大的受益者和使用者是個人，而醫(yī)療機構是企業(yè)，企業(yè)的業(yè)務訴求和各個部門之間的協(xié)同工作遠比個人要復雜的多，其個性化的要求、對隱私和安全的考慮都不符合云計算的應用場景。在互聯(lián)網(wǎng)上，有公共場所，也有不開放的禁區(qū)。區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設應該遵循自上而下設計和自下而上建設的原則，自上而下設計是指按照衛(wèi)生部頒布的標準和指南，結合個性化的需求，統(tǒng)一在區(qū)域內制定詳細的建設標準，如統(tǒng)一的業(yè)務專網(wǎng)，統(tǒng)一的醫(yī)療卡，統(tǒng)一的技術體系架構，統(tǒng)一的安全體系，統(tǒng)一的應用系統(tǒng)功能要求，統(tǒng)一的業(yè)務流程，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)元字典，統(tǒng)一的值域范圍，總之，使用同一個標準進行溝通和交流，才能使信息真正的暢通無阻。自下而上建設是指應該從信息的最末梢節(jié)點開始建設，如同金字塔的建設要從底開始是一個道理，底層的穩(wěn)固才能有頂部的輝煌。在統(tǒng)一設計和規(guī)劃的模式下，可以把以前分布在各醫(yī)療機構的應用集中部署，目的是共享計算資源，提高使用效率，在這里可以使用虛擬機的技術，也可以使用遠程桌面的技術，也有動態(tài)頁面的技術，熱部署的技術，但是無論使用哪種技術，都是可見的、需要干預的，不是看不見、摸不著的“云”。相信隨著應用的逐漸成熟和標準化，會有這樣的一些公司脫穎而出，憑借性能可靠、功能全面、應用廣泛的產(chǎn)品逐漸獲得用戶的認可，從而占據(jù)市場的領導地位。在醫(yī)療領域里，軟件產(chǎn)品不會消失，軟件服務將會以另外的一種形式出現(xiàn)，云計算的某一些特性將會影響下一代的產(chǎn)品，而“一夜之間，滿城盡戴黃金甲”的神話不會出現(xiàn)在這個行業(yè)內，軟件產(chǎn)品的發(fā)展就如同基因的進化是一樣的，是一個緩慢的、遞進的過程。
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