從HIMSS四級(jí)到六級(jí)，北大人民醫(yī)院在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：第一是在集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建設(shè)了臨床數(shù)據(jù)中心（CDR), 實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化集成，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)公用服務(wù)；第二是在梳理所有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了全閉環(huán)管理，完成了信息系統(tǒng)在全業(yè)務(wù)流程上的連續(xù)性與全覆蓋。
         10月9日，北京大學(xué)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“北大人民醫(yī)院”）接到電話確認(rèn)，成功晉升躋身HIMSS六級(jí)醫(yī)院。此前，國(guó)內(nèi)包括中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在內(nèi)的三家醫(yī)院在2012年5月通過(guò)了這一評(píng)級(jí)。
        “雖然是計(jì)劃之中的事情，但仍然感到很欣慰”，北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉告訴健康界，“通過(guò)HIMSS六級(jí)，證明我們有能力有智慧在醫(yī)院信息化方面比肩國(guó)際領(lǐng)先水平。我們的下一個(gè)目標(biāo)是HIMSS七級(jí)，希望在明年年底拿下。”
數(shù)據(jù)大集成 流程全閉環(huán)
        從2006年開(kāi)始，北大人民醫(yī)院就將打造現(xiàn)代化智能化醫(yī)院作為信息化建設(shè)的長(zhǎng)期目標(biāo)。
“醫(yī)院管理者都越來(lái)越清晰地認(rèn)識(shí)到，沒(méi)有信息技術(shù)的支撐，很多現(xiàn)代化、專業(yè)化的管理理念是不可能落地的。”王杉認(rèn)為，目前在醫(yī)院管理方面，先進(jìn)的理念已經(jīng)被廣泛接受，困難的是如何讓這些理念切實(shí)落地，“找到將理念轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的方法，也許是我們當(dāng)今改革開(kāi)放三十年最需要關(guān)注的事情”。
為了徹底梳理醫(yī)院信息系統(tǒng)，找到現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距，北大人民醫(yī)院邀請(qǐng)了世界頂級(jí)的咨詢公司對(duì)其信息化做了透徹的分析，在此基礎(chǔ)上確定了信息化發(fā)展的階段性目標(biāo)，同時(shí)也明確了從HIMSS四級(jí)到六級(jí)應(yīng)該跨越的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
        “從四級(jí)到六級(jí)，北大人民醫(yī)院在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：第一是在集成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建設(shè)了臨床數(shù)據(jù)中心（CDR)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化集成，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)公用服務(wù)；第二是在梳理所有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了全閉環(huán)管理，完成了信息系統(tǒng)在全業(yè)務(wù)流程上的連續(xù)性與全覆蓋。”
北大人民醫(yī)院信息中心主任劉帆也同時(shí)強(qiáng)調(diào)，北大人民醫(yī)院將晉升HIMSS六級(jí)作為信息化建設(shè)的一個(gè)指導(dǎo)性方向，但并不是唯一的目標(biāo)，“事實(shí)上，我們的出發(fā)點(diǎn)始終都是為業(yè)務(wù)一線解決實(shí)際問(wèn)題，自始至終都是相當(dāng)務(wù)實(shí)的導(dǎo)向”。
        目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍然以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，這在很多情況下會(huì)造成數(shù)據(jù)不一致、不完整、實(shí)時(shí)性差，很難實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同。而北大人民醫(yī)院基于72個(gè)標(biāo)準(zhǔn)字典和HL7V3.0的集成平臺(tái)可以讓各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)的方式在數(shù)據(jù)高速公路上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)流暢的交換，而基于CDR的大數(shù)據(jù)挖掘，將為醫(yī)生的臨床和科研提供智能決策支持。
“集成平臺(tái)更大的意義在于，我們可以圍繞CDR開(kāi)發(fā)一系列公用服務(wù)。這些基于大數(shù)據(jù)的智能臨床決策支持將真正體現(xiàn)信息系統(tǒng)的智能性。”劉帆告訴健康界。
北大人民醫(yī)院集成平臺(tái)包含IE集成引擎、IE公用服務(wù)、EMPI患者主索引、CDR臨床數(shù)據(jù)中心四個(gè)子項(xiàng)目。“集成平臺(tái)的建設(shè)過(guò)程中，我們對(duì)醫(yī)院所有信息系統(tǒng)都做了梳理，并且依據(jù)HL7V3.0統(tǒng)一了信息交換標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參照國(guó)內(nèi)、國(guó)際、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)整理出了72個(gè)標(biāo)準(zhǔn)字典。這些工作耗費(fèi)了我們大量的人力和精力，但最終的收益是巨大而長(zhǎng)遠(yuǎn)的。這也為HIMSS七級(jí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”劉帆告訴健康界，對(duì)于明年年底拿下HIMSS七級(jí)的目標(biāo)，除了繼續(xù)完善集成平臺(tái)之外，還需要找一個(gè)具有標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)的醫(yī)院，雙方做信息交換與共享。
四把金鑰匙 打通實(shí)施癥結(jié)
       醫(yī)院信息化項(xiàng)目往往具備高投入、高系統(tǒng)復(fù)雜度、高實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，很多高起點(diǎn)的信息化項(xiàng)目往往在實(shí)施中妥協(xié)于各種困難，最終草率收尾。
“北大人民醫(yī)院的信息化建設(shè)也經(jīng)歷過(guò)痛苦的磨合期。”王杉告訴健康界，“經(jīng)過(guò)這么多年的探索，我們總結(jié)了四條基本原則：‘一把手’工程、頂層設(shè)計(jì)、以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，專業(yè)的人做專業(yè)的事情。”
“‘一把手’工程不是單指院長(zhǎng)，而是整個(gè)醫(yī)院黨政班子在信息化建設(shè)問(wèn)題上要達(dá)成高度共識(shí)”，王杉進(jìn)一步解釋，“除此之外，我們一直強(qiáng)調(diào)頂層設(shè)計(jì)，也邀請(qǐng)了世界上頂尖的咨詢公司為我們做了戰(zhàn)略規(guī)劃，這些工作能幫助我們清晰地定位信息化建設(shè)的各個(gè)目標(biāo)節(jié)點(diǎn)，避免因?yàn)槟繕?biāo)不清晰而造成的資源浪費(fèi)”。

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