| 一、編碼輔助功能 |
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編碼輔助功能 |
輔助編碼員進行病案首頁/醫保結算清單填報 |
| ★1）基本信息一鍵修復 |
| ★2）多系統同屏概覽，包括病歷校驗、病程記錄、手麻信息、處方信息及檢驗檢查信息 |
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編碼知識包 |
編碼知識包內置編碼規則，主要包括 |
| ★1、病案完整性規則 |
| ★2、病案合理性規則 |
| ★3、病案規范性規則 |
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病案分發 |
★病案管理員對待編碼的病案進行病案分配，支持按科室分配、平均分配、按編碼員分配多種分配方式。 |
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調整病案分配 |
★病案管理員已經分配的病案，進行編碼員更換。 |
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編碼員管理 |
★更改編碼人員對應的編碼科室及工作狀態。 |
| 二、盈虧分析功能 |
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未月結病案預算分析 |
對當前醫保未月結的病案根據醫保結算清單或病案首頁信息進行盈虧預測，能將病案按高編、低編、未入組及正常病案進行分類，并可逐一下鉆至單一病案。 |
| 下鉆功能主要包括： |
| ★1）對四類病案進行總體分析，包括總病例數、總費用、市標準費用、醫院墊付金額、醫保擬支付金額、墊付差額息，并按科室展示病案分布情況； |
| ★2）從出院科室下鉆到病案明細，包括患者姓名、主管醫生、病案號、主診斷、DRG預分組信息、費用偏差； |
| ★3）最終可下鉆到單個電子病案入組分析功能。 |
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病案入組分析功能 |
本功能對存在偏差的病案進行原因分析，并判斷出病案可能出錯的環節，是編碼不準確或是政策性虧損，為管理提供抓手： |
| 主要包括： |
| ★1）展示電子病案基礎信息，用于了解該病例基本情況； |
| ★2）將醫生填寫的診斷名稱、手術名稱與標準編碼名稱、標準手術名稱對照，差異部分予以提示； |
| ★3）將該病案的處方信息進行分類匯總并按費用排序，為判斷該病案的主要費用信息做支撐； |
| ★4）按照費用六分類后，與全市標準值進行比較，判斷是否由治療手段差異過大引起的費用差異； |
| ★5）根據費用區間及處方相似性進行輔助編碼推薦。 |
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已月結科室盈虧分析 |
對已月結的醫保病案進行盈虧分析，提供科室排序及按科室下鉆分析，通過此功能可逐步追蹤醫院盈虧出在哪些科室、哪些醫生及具體病例。 |
| 主要功能包括： |
| ★1）匯總展示醫院對應月份的總病案數、DRG病組數、支用比、盈虧金額、入組病例數、例均住院日； |
| ★2）查詢各科室的醫院墊資、醫保支付、盈虧金額、支用比、入組例數、DRG病組數信息，并可按指定項目排序； |
| ★3）可選擇某一科室進行詳細分析。 |
| ★4）對科室整體情況進行評價，包括總權重、CMI、例均費用、例均住院日的趨勢圖；科室內DRG病組列表及各病組的盈虧情況。 |
| ★5）最終可下鉆到單個電子病案分析功能。 |
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科室-病組分析 |
對指定的科室進行DRG病組情況分析，包括下面內容： |
| ★1）科室下DRG總體情況分析； |
| ★2）科室下本年度DRG指標走勢分析，包括病案數、總權重、CMI、平均住院日、例均費用； |
| ★3）科室包含的DRG病組明細，可分析出該科室主要治療哪些DRG病組，可病組-醫生-患者分級下鉆分析； |
| ★4)指定某個病組后，可按費用六分類對比本科室、本院其他科室、全市標準進行對照分析。 |
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全院DRG組分析 |
對病案，按DRG分組維度進型分析，支持按MDC大類進行選擇分析。此功能里分析醫院的學科建設情況，優勢病組、劣勢病組及對應科室情況： |
| 主要包括： |
| ★1）查詢各DRG組的醫院墊資、醫保支付、盈虧金額、支用比、病案數、科室數等信息，并可按指定項目排序； |
| ★2）可選擇某一病組進行下鉆詳細分析。 |
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病組-科室分析 |
對指定DRG病案進行詳細分析，包括下面內容： |
| ★1）該DRG總體情況分析； |
| ★2）該DRG組本年度指標走勢分析，包括病案數、總權重、平均住院日、例均費用等； |
| ★3）對該DRG病組所在科室進行查詢分析，可科室-醫生-患者分級下鉆分析； |
| ★4）指定某個科室后，可按費用六分類對比本科室、本院其他科室、全市標準進行對照分析。 |
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標準表維護 |
將DRG組的各項信息進行標準值設定，包括各病組的權重、平均費用、六分類占比及平均住院日進行維護，并用于整個系統的對比分析。 |
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目標性總控組分析 |
對全院DRG目標總控組的病案情況進行匯總分析。本功能主要應對政策性管控，對有總額控制的病組進行單獨管理，有助于了解本院治療目控組病例的總體情況。 |
| 主要包括 |
| ★1）醫院可自定義目標總控組范圍進行管理； |
| ★2）查詢全院總控組總體情況，目控組數量、涉及病案數及目控組病例占比； |
| ★3）按科室查詢目控組數量、總病案數及占比，并可排序； |
| ★4）查看本年目標總控組的病案數趨勢圖； |
| ★5）可按科室-病組-醫生維度進行查詢目控組病案分布情況。 |
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科室發展評價 |
★根據病案占比、盈虧金額等信息，中位數值為配置參數，以不同離散系數為主的科學計算條件下，將醫院科室發展方向進行規劃為：可擴張，可發展，可降本，可提高四部分以及每個科室各自詳情展示，為醫院科室發展提供抓手。 |
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病案分組 |
基于內置的分組方案，對現有病例進行分組 |
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分組器知識包 |
★內置符合CHS-DRG基本版的分組方案。 |
| 三、績效分析功能 |
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綜合績效管理 |
對各科室進行總體績效評價。 |
| 1）將全院科室信息按照DRG的綜合指標占比進行排名。可以根據每個醫院的不同情況對各項指標的權重進行配置比重，便可從綜合評定確定科室的綜合排名。 |
| ★2）采用TOPSIS計算方法，對當前的總權重，DRG組數，CMI，時間消耗指數，費用消耗指數，低風險死亡率6項指標，對科室的綜合能力進行分析判斷。 |
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醫院能力指標分析 |
★從能力維度對醫院各科室進行績效評價。 |
| 評價維度包括：總權重，DRG組數和CMI指數，對各維度進行科室排名，并可對比科室去年同期變化。 |
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醫院效率指標分析 |
從效率維度對醫院各科室進行績效評價。 |
| 評價維度包括：時間消耗指數，費用消耗指數，對各維度進行科室排名，并可對比科室去年同期變化。 |
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醫院質量指標分析 |
從質量維度對醫院各科室進行績效評價。 |
| 將風險等級進行總體分析，包括：無風險，低風險，中風險，中高風險和高風險五部分，可選擇不同風險等級查詢出對應風險情況的科室、死亡率及死亡病例數，并可查看死亡病例的具體信息。 |
| 四、BI展示功能 |
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醫療質量指標-基礎數據 |
★按照層級分析展示醫院相關基礎數據，包括相關門急診人次，入院下轉人次，各類型手術分類統計占比以及特需醫療服務占比等。 |
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醫療質量指標-質量安全 |
★從醫療質量角度出發，圍繞單病種，手術并發癥，切口感染率，大型醫療設備檢測結果，低風險死亡率，優質護理病房覆蓋率等指標，進行層級分析。 |
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醫療質量指標-合理用藥 |
★通過醫院整體用藥情況，通過時間節點查詢點評處方占比，抗菌藥物使用強度（DDDs），門診藥物處方占比，住院藥物使用率，基本藥物種類占比和集中采購中標藥物使用比例等。 |
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醫療質量指標-服務流程 |
★基于醫院業務服務流程，對門診預約數量，等待時間和電子病歷等級評審維度進行數據展示。 |
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運營效率指標-資源效率 |
★分析醫院的執業醫師和藥師的工作效率。 |
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運營效率指標-收支結構 |
★基于門診和住院的收入指標，進行細化分析，包括收入分類，藥耗占比，同時也可下鉆到具體的細類查看詳情。以及相關人員支出比重，能耗支出，結余與負債率等指標展示。 |
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運營效率指標-費用控制 |
通過醫療收入的整體變化情況，細化到具體的門診、住院的次均費用的增幅，支持下鉆到具體次均藥品費用增幅的變化情況。 |
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持續發展指標-人員結構 |
基于國家人才規劃，展示關于衛生技術人員職稱，中醫醫師數量，醫護比，分析醫院的人員結構和人才隊伍。 |
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持續發展指標-人才培養 |
院內醫師支援頻次以及考取醫師資格證通過率指標計算展示。 |
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持續發展指標-學科建設 |
按照國家檢測指標，測算醫院相關衛生技術人員的科研項目經費以及科研成果的轉換金額。 |
| 五、系統管理功能 |
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用戶管理 |
1）維護系統的操作員，根據醫院的醫師信息，系統會給相關醫師及醫保科等管理人員創建用戶并授予不同的角色。 |
| 2）操作員登錄到系統后可以自行修改密碼。 |
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角色管理 |
根據醫院的不同人員角色的工作職責創建相關的角色，用于區分不用用戶的權限。 |
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菜單管理 |
對系統的菜單情況進行編輯管理，該功能一般只授權給超級管理員。 |
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系統參數管理 |
對系統常用參數進行設置 |
